二重まぶた全切開（挙筋腱膜再固定術）により、二重ライン（重瞼ライン）の幅の調整を行いました。術後7.5カ月の経過（カラーコンタクト装着）ですが、綺麗な二重まぶたになっています。

二重ライン（重瞼ライン）が明瞭ではなく、少し眠そうな印象がありました（眼瞼下垂はなし）。

局所麻酔下にて全切開による重瞼術を行いました。
両眼瞼ともに瞼縁から二重ラインは7mmで切開、幅2.5mmの皮膚を切除しました。眼輪筋は切除していません。眼窩隔膜をhingeして睫毛側皮下（眼輪筋）に数カ所固定し、二重ラインの引き込みを作成しました。

術後1カ月の開瞼では、二重ラインは高く腫れていますが瞼縁のアーチは綺麗です。閉瞼では、傷はまだ赤く少し肥厚しています。
術後5カ月の開瞼では、カラーコンタクトは入っていますが、二重ラインの高さが下がり目頭から目尻まで明瞭になりました。また瞼縁のアーチはとても綺麗です。閉瞼では、凹みもなく傷も綺麗です。全体的に眠そうな印象はなくなりました。

完全な一重まぶたに対して、全切開による重瞼術（挙筋腱膜再固定術；黒目拡大）を行いました。8カ月の経過ですが、二重ライン（重瞼ライン）の高さも落ち着いて綺麗な二重になっています。目も開きやすくなり、患者様ご本人も満足されています。

完全な一重瞼で目の上が全体的に腫れぼったく、ご本人は目つきが悪いことを気にされていました。瞼縁から眉毛までの距離も長い状態で、開瞼時には眉毛が挙上しています。瞼裂高が左右共に約6mm、MRD（隔膜反射）が1mmと軽度下垂（挙筋機能はやや保たれており皮膚の厚さ、上眼瞼の脂肪が主な原因と考えます）です。

局所麻酔下にて眼瞼下垂手術とROOFと眼窩脂肪除去を行いました。
両眼瞼ともに瞼縁から二重ライン（重瞼ライン）は約7 mmで切開、幅4mmの皮膚を切除しました。眼輪筋は切除していません。ROOFと眼窩脂肪を除去し、挙筋腱膜を同定し左右とも外角を外しました。挙筋腱膜を前転し瞼板に再固定しました。腱膜の断端を睫毛側皮下（眼輪筋）に数カ所固定し、二重ラインの引き込みを作成しました。

術後1カ月の開瞼では、左右ともに二重ラインは高く腫れていますが、開瞼は良好で瞼縁のアーチは綺麗です。二重ラインの左右差を認めます。閉瞼では、傷は少し赤く盛り上がっています。
術後4カ月の開瞼では、カラーコンタクトは入っていますが、瞳孔にかかっていた瞼縁は上がり、黒目がよく見えるようになり下垂が改善されています。また瞼縁から眉毛までの距離が短くなりスッキリしました。二重ラインは右が末広がり、左はやや平行ですが、瞼縁のアーチがとても綺麗なため目立ちません。閉瞼では傷は綺麗で目立ちません。

瞼が腫れぼったく二重ライン（重瞼ライン）を押しつぶしているような印象です。二重ラインは右眼が平行、左眼が末広がりになっています。なお過去に他院で1回、埋没法による重瞼術を行ったが希望の幅にはならなかったとのことです。

局所麻酔下にて全切開による重瞼術とROOF＋眼窩脂肪除去を行いました。
両眼瞼ともに瞼縁から二重ラインは7mmで切開、幅3mmの皮膚を切除しました。眼輪筋は切除していません。ROOF（眼窩前脂肪）、眼窩脂肪を除去したあと、眼窩隔膜をhingeして睫毛側皮下（眼輪筋）に数カ所固定し、二重ラインの引き込みを作成しました。

術後10.5カ月の開瞼では、二重ラインの幅に若干の左右差はあるものの、左右ともに平行で腫れぼったい印象も改善されスッキリしています。また瞼縁のアーチはとても綺麗です。閉瞼では傷はほとんど目立ちません。

二重まぶた全切開（挙筋腱膜再固定術）により、二重ライン（重瞼ライン）を作成しました。この患者様は、挙筋腱膜が少し緩み、横走靱帯の影響もあって上まぶたが開きにくく眉毛を上げる傾向がありました。そのため、おでこにボトックス注射を行いました。術後1カ月の経過ですが、綺麗な二重まぶたになりました。眉毛も上げずに上まぶたを開くことができるようになっています。

二重まぶた全切開を他院で行った症例ですが、当院で二重ライン（重瞼ライン）の幅を下げる修正手術を行いました。

もともと腫れぼったい瞼でしたが、最初から全切開による重瞼術に抵抗があり、当院で2回、挙筋法による埋没法を行いました。初回の埋没法から３年経過しても、二重ライン（重瞼ライン）が安定しませんでした。

局所麻酔下にて全切開による重瞼術を行いました。
両眼瞼ともに瞼縁から二重ラインは7mmで切開、幅3mmの皮膚を切除しました。眼輪筋は切除していません。ROOF（眼窩前脂肪）、眼窩脂肪を除去したあと、挙筋腱膜を同定し左右とも外角を外し瞼板に再固定しました。腱膜の断端を睫毛側皮下（眼輪筋）に数カ所固定し、二重ラインの引き込みを作成しました。

術後5カ月の開瞼では、二重ラインは左右ともに末広がりで腫れぼったい印象も改善されスッキリしています。また瞼縁のアーチは綺麗です。閉瞼では傷はほとんど目立ちません。

二重ライン（重瞼ライン）の幅は狭く、瞼縁と眉毛との距離も狭い状態です。また眉毛外側の張り出しを認めます。なお過去に他院で2回埋没法による重瞼術を行ったが二重ラインが安定しなかったとのことです。

局所麻酔下にて全切開による重瞼術とROOF除去を行いました。
両眼瞼ともに瞼縁から二重ラインは6mmで切開、幅2mmの皮膚を切除しました。眼輪筋は切除していません。ROOF（眼窩前脂肪）を除去したあと、挙筋腱膜を同定し瞼板に再固定しました。腱膜の断端を睫毛側皮下（眼輪筋）に数カ所固定し、二重ラインの引き込みを作成しました。

術後経過は開瞼、閉瞼ともに良好でしたが、術後6カ月で左瞼縁のアーチが不整（三角目）にたっていたこと、また左右の二重ラインの幅が狭いことから術後8カ月で修正しました。修正は同じ切開線からアプローチし両側の外角を外したあと、挙筋腱膜を再固定し、その断端を睫毛側真皮に強固に固定しました。再修正から5.5カ月経過しましたが、開瞼では二重ラインは左右ともに安定し、両瞼縁のアーチは綺麗です。閉瞼では、傷はほとんど目立たなくなりました。

当院で2回、挙筋法による埋没法を行いました。初回の埋没法から1年8カ月経過しても、特に左目の二重ライン（重瞼ライン）が安定しませんでした。また瞼裂高に左右差を認めます。

局所麻酔下にて全切開による重瞼術（挙筋腱膜再固定術；黒目拡大術）を行いました。
両眼瞼ともに瞼縁から二重ラインは7mmで切開、幅3mmの皮膚を切除しました。眼輪筋は切除していません。挙筋腱膜を同定し左右とも外角を外し瞼板に再固定しました。腱膜の断端を睫毛側皮下（眼輪筋）に数カ所固定し、二重ラインの引き込みを作成しました。

術後1.5カ月の開瞼では、二重ラインは高く腫れています。閉瞼では、傷はまだ赤く少し肥厚しています。
術後2年6カ月の開瞼では、二重ラインの高さが下がりほぼ左右等しくなり、瞼裂高の左右差も改善され瞼縁のアーチも綺麗です。閉瞼では、傷の赤みや凹みを認めません。

二重ライン（重瞼ライン）に左右差があり、左右ともに二重ラインの下に別の二重ラインを認めます。また過去に行った埋没法後に開瞼しにくい状態となったとのこと（医原性眼瞼下垂が生じたと思われます）です。瞼裂高が左右ともに約８mm、MRD（隔膜反射）が1.5mmとやはり軽度下垂です。

局所麻酔下にて全切開による重瞼術（挙筋腱膜再固定術；黒目拡大術）を行いました。
両眼瞼ともに瞼縁から二重ラインは約7mmで切開しました。皮膚、眼輪筋ともに切除していません。挙筋腱膜を同定し瞼板に再固定しました。腱膜の断端を睫毛側皮下（眼輪筋）に数カ所固定し、二重ラインの引き込みを作成しました。

術後2.5カ月の開瞼では、左右ともに二重ラインは高く腫れていますが瞼縁のアーチは綺麗です。閉瞼では、傷は少し赤い状態です。
術後5カ月の開瞼では、若干の左右差はあるものの、二重ラインの高さが下がり術前に認めた別の重瞼線も消失しました。開瞼も十分であり下垂は改善され、瞼縁のアーチはとても綺麗です。閉瞼では傷も綺麗です。

この患者様は当院で二重まぶた埋没法を行いましたが、3年11.5カ月が経過して右瞼の糸が緩み、左右差が生じたため、二重まぶた全切開（挙筋腱膜再固定術）で、再施術を行いました。全切開を行ってから2年3.5カ月が経過した状態ですが、自然な二重ライン（重瞼ライン）になり左右差も改善されています。

他院で二重まぶた埋没法を2回行った症例です。左瞼のラインが薄くなり左右差が生じたため当院で全切開法による修正を希望されました。左瞼の癖による後戻りで一度修正を行いましたが、修正後4.5カ月（初回～1年4.5カ月後）の経過では左右差が改善されています。

初回は二重まぶた埋没法を行いましたが、二重ライン（重瞼ライン）の幅に左右差が生じるなどがあり、全切開法で複数回修正手術を行った症例です。参考に初回から一連の経過を掲載します。

この患者様は、腱膜性眼瞼下垂があり、もともと一重まぶたで、横走靭帯の影響も重なり、上まぶたが開きにくい状態でした。

全切開による二重術（挙筋腱膜再固定術；黒目拡大）を行いました。術中の観察では、挙筋腱膜が伸びており、横走靭帯も太く、開瞼しづらい状態でした。そこで、横走靭帯の外側を切離し、挙筋の動きを制限していた要因を解除。その後、挙筋腱膜を瞼板に再固定し、二重のラインを形成しました。さらに、おでこを使ってまぶたを開ける癖を改善するため、ボトックス注射を施しました。

術後1カ月では、まだ腫れが残るものの、左右均等な二重が形成され、眉毛を動かさずに上まぶたを開けられるようになりました。7.5カ月後の経過では、二重のラインがきれいに整い、まぶたの傷跡もほとんど目立たなくなりました。はっきりとした二重が自然に馴染んだことで、より引き締まった印象になっています。さらに、ボトックスの効果は徐々に薄れてきていますが、自然にまぶたを開ける動作が定着しています。

当院で全切開による挙筋腱膜再固定術を行った後、さらに修正施術と直後にボトックス注射を行った症例です。修正施術後1カ月後の経過では、はっきりとした二重ラインが形成されています。

この患者様は、5年2.5カ月前に当院で二重まぶた埋没法（挙筋法）を行いましたが、経年による糸の緩みにより二重ラインがぼやけた状態でした。もともと一重で、おでこの筋肉を使って眉を持ち上げて目を開ける癖があったため、埋没法のみでは、二重ラインが安定しにくい状態でした。
そこで全切開による挙筋腱膜再固定術を実施しましたが、術後に二重ラインの左右差と不安定さが残ったため、再度修正手術を行うことになりました。同時に、おでこを無意識に使わないようボトックス注射も併用しました。修正後1カ月後の経過では、額の力を使わずに自然に目を開けられるようになり、二重の形も安定しています。

当院で挙筋法による埋没法を行った後、全切開による挙筋腱膜再固定術を行った症例です。この症例は、長期経過のなかで、左右差、加齢等があり、埋没～留め直し～切開法へと施術が加えられました。加齢と共に上まぶたの皮膚は余り、挙筋腱膜は間延びしていきます。つまり眼瞼下垂の状態へと変化していくことになります。

眼瞼下垂がない場合は、最初に行う施術は埋没法でよいと思います。
しかし、今回の症例では留め直しを２回行いましたが、このように、１回以上留め直しを行っても再度瞼のラインが下がって来た場合は、切開に切り替えたほうがよいと考えられます。

他院で二重まぶた埋没法を1回行った症例です。右瞼のラインが薄くなり左右差が生じたため、当院で埋没法による修正を行いました。しかし経過とともに上瞼の脂肪により糸が緩み、ラインが出づらくなっていたため、術後3年4カ月が経過した段階で、ROOF除去術と全切開術を行いました。修正後1カ月（初回～3年5カ月後）の経過（カラーコンタクト装着）では左右差が改善され、まぶたの厚みも気にならなくなりました。

当院で挙筋法による埋没法を行った後、埋没の糸が外れてしまったため全切開による挙筋腱膜再固定術を行った症例です。この症例のような完全な一重まぶたの場合、横走靱帯が太く開瞼を妨げている可能性が高く、本来まぶたを引き込む上眼瞼挙筋だけでなく前頭筋（額の筋肉）を使って開瞼していることが多くなります。このような場合は、埋没法（挙筋法や瞼板法）を行っても、埋没の糸がゆるむ、あるいは外れる可能性が高くなります。そのため、この症例は本来は全切開の適応になります。
全切開による挙筋腱膜再固定術から2年後の経過では、左右ともに綺麗な二重ライン（重瞼ライン）になっており、また閉瞼時の傷跡も目立ちません。