二重ラインを半永久的に残したい場合は二重まぶた切開法がオススメ。形成外科・美容外科専門医の院長が行うので安心です。神奈川県藤沢市の安心と信頼の個人美容外科・形成外科・美容皮膚科|ヒルズ美容クリニック

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二重まぶた部分切開法・全切開法

■はじめに

当院の切開法は「部分切開」と「全切開」に分けて行っています。部分切開は埋没法と全切開の間の手術だとイメージして下さい(埋没法は2mmの穴を2箇所開けるだけですが、部分切開は1.5cmを1箇所、全切開は3cmを1箇所切開します)。
部分切開も全切開もまぶたを切開するわけですから、切開したところは傷になります。その傷が重瞼ラインになります。埋没法のように糸が緩む心配や糸が切れてもとに戻ることはありませんが、一度切開すると埋没法のように簡単に戻すことはできません。切開は安易に考えず、よく検討して下さい。

■埋没法と切開法の手術適応の見極め

埋没法と切開法の違いイラスト

当院では原則、埋没法(挙筋法)をおすすめしています。
しかし、上まぶたの皮膚が分厚い、あるいはルーフや眼窩脂肪が原因で、埋没法を行っても重瞼ラインをつくることが難しいと推測される場合、また、過去に何度か埋没法をしたが緩んだ・外れたなどの場合は、切開法(部分もしくは全切開)を選択します。
埋没法を第一選択にしている理由は、切開後、もし満足いかなかった時に、もとに戻すことが困難だからです。最近は「埋没だけだと取れやすいから」、「目の上が腫れぼったいから糸は無理だろう」などの理由から、自己判断で安易に切開し、後悔する方がとても増えています。決して自己判断で安易に切開してはいけません。修正は難しくなるからです。
また、切開法による重瞼ラインの仕上がりは、埋没法と比べ設定したラインよりも若干数ミリ高くなります。
これは切開した皮膚の睫毛側真皮と挙筋腱膜と縫合する際に、自然な二重よりも少し皮下にくい込みができるためです。予防として少し低めに切開線を設定することで、解消しています。

よく今まで埋没法の施術歴がある方が「埋没法と同じラインで切開して下さい」と言われますが、それは難しく、埋没法でできた重瞼ラインよりも下を切開する必要があります。必ず同じラインになるわけではありません。というのも切開してできた重瞼ラインは、術前のデザインよりも若干上にできます。
これは切開した皮膚を縫合する前に、糸を挙筋腱膜にかけて睫毛側真皮と縫合し、瘢痕性に癒着するために、埋没法のように“糸による余裕”ができるわけではなく、少しくい込むために瞼ラインは上になってしまうのです。

部分切開法・全切開法の方法・手順

手術は局所麻酔で行います。
重瞼ラインを設定(瞼縁から7〜8mmの高さの位置)し切開を加えます。部分切開は1.5cmを1箇所、全切開は3cmを1箇所切開します。切開部からまず眼輪筋を一部切除し、挙筋腱膜を露出します。睫毛側真皮と挙筋腱膜を縫合し、皮膚同士を縫合します。 抜糸は5日目でおこないます。

※目の手術の後に気をつけることは血液循環がよくなること(入浴・飲酒・激しい運動など)は 2〜3日は避けて下さい。コンタクトレンズの使用ですが術後最低2週間避けて下さい(ハードコンタクトレンズの長期使用は眼瞼下垂の原因になる可能性があるのですすめません)。お化粧は抜糸後から可能です。

部分切開法・全切開法の切開線

切開した重瞼ラインはデザイン線より上になる

切開してできた重瞼ラインは、術前のデザインよりも数ミリ上にできます。これは切開した皮膚を縫合する時に、糸を挙筋腱膜にかけて重瞼ラインを作成するのですが、この糸は5日目に抜糸します。
しかし皮膚の断端は挙筋腱膜と瘢痕性に癒着するため、埋没法のように“糸の余裕”ができるわけではなく、くい込むことで重瞼ラインは上になってしまうのです。
よく今まで埋没法の施術歴がある方が、「埋没法と同じラインで切開して下さい」と言われますが、それは難しく、埋没法でできた重瞼ラインよりも下を切開する必要があります。必ず同じラインになるわけではありません。

切開法の修正では、今のラインより上につくることはできても、下に作ることは困難

よく「今切開線が上すぎて、下に下げて欲しい」という依頼がありますが、一度できた切開線を上に作り直すことはできますが、下につくることは非常に難しいです。解剖学的に目を開けたときに上のラインが、下のラインに勝ってしまうからです。重瞼ラインは流行があり、幅広で切開を希望される場合は、修正が難しいことをご理解下さい。

■切開による重瞼術のメリットとデメリット

切開による重瞼術は埋没法のように、糸が緩んだり、外れたりすることがありません。
しかし、切開してできた重瞼ラインが気に入らない時は、元にもどせないデメリットもあります。

メリット

  • ハッキリした重瞼ラインの作成が可能
  • 重瞼ラインが緩むことはない

デメリット

  • 切開してできた重瞼ラインは傷なので白くなる場合や赤くなる場合があり、閉眼時に目立つことがある
  • 埋没法のように元に戻せない
  • ダウンタイムが長いので、不安な気持ちになることがある

■症例写真

◆症例@:他院で全切開法を行った症例の修正

BEFORE

AFTER :
施術後1ヵ月(お化粧あり)

AFTER :
施術後3ヵ月(お化粧なし)

BEFORE

AFTER :
施術後1ヵ月(お化粧あり)

AFTER :
施術後3ヵ月(お化粧なし)

開眼 開眼

BEFORE

AFTER :施術後3ヵ月(お化粧なし)

閉眼 閉眼

BEFORE

AFTER :施術後3ヵ月(お化粧なし)

以前に他院で切開式重瞼術を行われた症例です。睫毛縁と眉毛が近く、奥二重の状態となっていました。前回の術後に切開線より眉毛側の皮膚が下がり、重瞼ラインが下がって見えていると推測されます。当院ではもとの切開線を最下端に設定し、皮膚をする切開式重瞼術を行いました。 若干の左右差はありますが、重瞼ライン、黒目(角膜)がよく見えています。閉眼時の傷はほとんど目立ちません。

※before & afterの画像は、参考画像であり症例により効果や満足度は異なりますのでご了承下さい

◆症例A:切開式重瞼術+ROOF除去

施術前 施術後

BEFORE(開眼)

AFTER :1カ月後

症例は『目の上が腫れぼったく、その重さで上まぶたが開きにくい』が主訴でした。瞼縁角膜反射距離(Margin Reflex Distance;MRD)と瞼裂高などから眼瞼下垂と診断し、挙筋腱膜の処理と、ROOF除去をおこないました。施術後1カ月の状態(開眼時)は、まだまだ瞼縁から切開線までが腫れていますが、目の開きが良くなっています。

施術前 施術後

BEFORE(開眼)

AFTER(開眼) :4カ月後(お化粧なし)

施術後4ヶ月の状態(開眼時)は、若干の左右差がありますが、重瞼ラインは落ち着きました。瞳孔にかかっていた瞼縁は上がり、黒目がよく見えるようになり目元の印象が良くなりました。

施術前 施術後

BEFORE(閉眼)

AFTER(閉眼) :4カ月後(お化粧なし)

施術後4ヶ月の状態(閉眼時)は、傷跡は少し赤いですが目立たなくなってきました。

施術前 1カ月後 4カ月後

BEFORE

AFTER :1カ月後

AFTER(開眼):4カ月後(お化粧なし)

経過を確認すると重瞼ラインの変化がよくわかります。腫れぼったい目が改善され、目の開きがよくなり、綺麗な重瞼ラインができました。一番のポイントは黒目がよく見えるようになったことで、目全体の印象が良くなりました。

※before & afterの画像は、参考画像であり症例により効果や満足度は異なりますのでご了承下さい

■リスク・副作用・合併症について

■部分切開法

内出血、腫脹、左右差、後戻り、浅い重瞼線、深い重瞼線、不整な重瞼線(予定外重瞼線)、目が開きすぎる、角膜炎、ドライアイ、目の開きが悪い、瘢痕形成(傷跡が残る可能性があります)、頭痛、目の奥の痛み、自分が想像していた結果と異なるなどが考えられます。

■全切開法

内出血、腫脹、左右差、後戻り、浅い重瞼線、深い重瞼線、不整な重瞼線(予定外重瞼線)、目が開きすぎる、角膜炎、ドライアイ、目の開きが悪い、瘢痕形成(傷跡が残る可能性があります)、頭痛、目の奥の痛み、自分が想像していた結果と異なるなどが考えられます。

■最新情報

ブログ 【目の上の治療】 重瞼術(埋没法や全切開術)術後〜ダウンタイム中に気をつけることや起こりうる変化〜

ブログ 【目の上の治療】 美容外科手術後のケア〜まとめ〜

ブログ 【二重まぶた部分切開法】 →  部分切開法

■価格(税込)

■部分切開法(15mm)…¥270,000(両側)

■全切開法…¥324,000(両側)

※片側だけの場合は上記の価格(税込み)の60%です。