美容外科の麻酔は局所麻酔〜全身麻酔まで。ヒルズ美容クリニックでは日本麻酔科学会の認定専門医が全身麻酔を担当します。痛くない麻酔でお悩み解決。神奈川県藤沢市の安心と信頼の個人美容外科・形成外科・美容皮膚科|ヒルズ美容クリニック

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当院の麻酔

■はじめに

麻酔専門医

麻酔には全身麻酔と局所麻酔があります。中枢神経系統に作用し無痛状態にすることが全身麻酔で、簡単に言えば患者様は無意識、無痛、筋肉が弛緩し眠っている状態です。
一方で末梢神経に作用し無痛状態にすることが局所麻酔で、患者様の意識はある状態です。

麻酔の種類

麻酔は大きく分けて局所麻酔と全身麻酔の2つの方法に分けられます。

  • 局所麻酔;表面麻酔、局所浸潤麻酔、伝達麻酔(硬膜外麻酔など)
  • 全身麻酔;静脈麻酔、吸入麻酔

これらの麻酔はヒルズ美容クリニックでは施術方法や施術時間によって選択しています。

*ヒルズ美容クリニックでは、原則豊胸術、乳房縮小術、腹壁形成術、脂肪吸引(ミニ脂肪吸引は除く)以外は、全て局所麻酔で行っています。理由は術中に仕上がりを確認して頂くためです。特に鼻の手術では形態、ミニリフト・フェイスリフトは引き上げ具合を確認してもらうことで、患者様に安心してもらえるからです。

局所麻酔

◆表面麻酔(麻酔クリーム)

一般名;リドカイン・プロピトカイン配合剤クリーム/商品名;エムラクリーム 当院では首のいぼ、1565nmファイバーレーザー(リサーFX)の全顔治療、アブレイティブ・フラクショナルニードル(ダーマペン)に使用します。麻酔クリームを塗布し30分〜60分おいて施術します。

◆表面麻酔(点眼麻酔)

一般名;オキシブプロカイン塩酸塩液/商品名;ベノキシール点眼液0.4%

当院では挙筋法(埋没法)、眼瞼下垂など目の周囲の施術を行う際に使用します。

◆局所浸潤麻酔

一般名;リドカイン塩酸塩・アドレナリン注射液/商品名;キシロカイン注射液「1%」エピネフリン(1:100,000)含有

当院で行う治療のほとんどは局所麻酔で行います。麻酔液を施術部位に細い針を使って注射し、施術部分の痺させて痛みをなくします。

全身麻酔

静脈麻酔:全身麻酔の導入および維持のために使用します。
マスク換気や挿管による気道確保を併用します。

◆静脈麻酔薬

一般名;プロポフォール注射液/商品名;1%プロポフォール注射液

一般名;ミダゾラム注射液/商品名;ミダゾラム注射液10mg

◆筋弛緩薬

一般名;ロクロニウム臭化物注射液/商品名;エスラックス静注50mg

一般名;ベクロニウム臭化物静注用/商品名;マスキュレート静注用4mg

◆鎮痛薬

一般名;フェンタニルクエン酸塩注射液/商品名;フェンタニル注射液0.1mg

一般名;レミフェンタニル塩酸塩注射用/レミフェンタニル静注用2mg

一般名;ペンタゾシン注射液/商品名;ソセゴン注射液15mg

吸入麻酔: 吸入麻酔は気道確保が必須で、マスク換気と気管チューブによる換気(気管内挿管)により気道を確保し、麻酔薬を体内に送ります。手術時間が2時間以内や仰臥位で行う体表・四肢の手術ではマスク換気を行います。一方で2時間を超える長時間の手術は気管内挿管が必須です。

◆吸入麻酔薬

一般名;セボフルラン吸入剤/商品名;セボフレン吸入麻酔液

麻酔の方法

手術の方法や手術時間に応じて麻酔方法が決まります。当院ではほとんどの手術を局所麻酔で行いますが、豊胸術、乳房縮小術、腹壁形成術、脂肪吸引(ミニ脂肪吸引は除く)は、日本麻酔科学会認定専門医の管理の下に全身麻酔で行います。

■点眼麻酔

眼の施術を行う際に点眼し、眼の表面を麻酔します(針を使いません)。

■局所麻酔

表面麻酔は麻酔クリームや点眼麻酔を行い、それぞれ適切な時間をおいて施術を行います。麻酔クリームであれば数十分、点眼麻酔なら数分待ちます。 浸潤麻酔は手術箇所周囲にリドカイン塩酸塩・アドレナリンを注射して、数分待って執刀します。個人差はありますが、2時間近く痛みが除去されます(ただし触覚は残ります)。
もし手術中に痛みが生じるようなら、浸潤麻酔薬を追加して、痛みをコントロールします。

*お酒の強い方は麻酔効果が短いと言われています。

■全身麻酔

静脈麻酔や吸入麻酔で意識をなくし、筋弛緩薬で全身の筋肉を弛緩させ、気管チューブを挿入(気管内挿管)します。その後は人工呼吸器で管理します。また手術箇所には執刀する前に局所麻酔を行うことで、手術後の痛みを軽減させることができます。

*全身麻酔薬は様々なものがあり、それを麻酔補助薬ともいいますが、それらを併用することで、吸入麻酔薬の濃度が減り、麻酔自体の危険性を減らします。

麻酔後はすぐ帰れるの?

手術が終わった後はリカバリー室で体調が万全になるまで、ゆっくりお休み頂き帰宅してもらいます。近年、麻酔薬・麻酔技術の進歩により、患者様は全身麻酔を行っても手術当日に帰宅することができるようになり、美容外科の施術を安心して受けていただけます。

麻酔科医師からの注意喚起

麻酔科医の不足やコスト削減のために、産科の無痛分娩や美容外科の全身麻酔で、麻酔科医師とは異なるその科の医師が麻酔を行っている施設があるようです。そのため麻酔の知識や経験が乏しいために麻酔事故などもたくさん起こっています。特に美容外科医が麻酔をかけながら手術を行うことは大変危険です。必ず全身麻酔を受ける際には確認しましょう。
当院ではそのようなことが起こらないように、局所麻酔以外の麻酔の導入・管理には、日本麻酔科学会認定専門医が麻酔を行います。

■最新情報

ブログ 【当院の麻酔】→”痛くない”治療のために〜麻酔クリームのお話

■リスク・副作用・合併症

■表面麻酔;麻酔クリーム

紅斑、蒼白、潮紅、錯感覚、皮膚硬結、皮膚そう痒症、ALT増加、疼痛、ショック、アナフィラキシーなど

■表面麻酔;点眼麻酔

過敏症状、角膜糜爛、ショック、アナフィラキシー、悪心、顔面蒼白、紅斑、発疹、呼吸困難、血圧低下、眼瞼浮腫など

■局所浸潤麻酔

中毒、期外収縮、眠気、不安、興奮、霧視、眩暈、頭痛、悪心、嘔吐、過敏症、ショック、徐脈、不整脈、血圧低下、呼吸抑制、チアノーゼ、意識障害、心停止、アナフィラキシーショック、振戦など

■全身麻酔;静脈麻酔

徐脈、ST低下、頭痛、振戦、吃逆、咳嗽、悪心、口腔内分泌物増加、嘔吐、膵炎、発赤、 低血圧、アナフィラキシー、血管浮腫、気管支痙攣、痙攣、紅斑、舌根沈下、一過性無呼吸、てんかん様体動、反弓緊張

■全身麻酔;吸入麻酔

肝機能検査値異常、不整脈、悪心、嘔吐、血圧変動、頭痛、咳、心電図異常、乏尿、多尿、紅斑

*全ての麻酔薬には、上記のようなリスク・副作用・合併症が発生する可能性があります。 また、循環動態の変化、低換気、気道内の分泌物による気道閉塞など、予想も出来ないような突発的で重篤な事象が起きることも想定しておかなければなりません。そのため麻酔管理には多くの経験を積んだ専門医が必要です。決して美容外科医が安易に行ってはいけません。

■価格(税込み)

・点眼麻酔…無料

・麻酔クリーム…¥3,240

・局所麻酔…¥500

*手術に伴う局所麻酔は手術料金に含まれますが、黒子のレーザー治療などは別途¥500がかかります。詳細はお問い合わせ下さい。

・静脈麻酔…¥75,600

・全身麻酔…¥108,000(5時間まで)〜¥140,400(5時間以上)

*静脈麻酔・全身麻酔は日本麻酔科学会認定専門医による麻酔となります。


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