症例写真一覧：
鼻中隔延長術 鼻中隔延長修正・再建術
【皮膚が厚い症例】
施術名
鼻尖形成術；鼻尖縮小術＋耳介軟骨移植による鼻中隔延長
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Before |
After （2年7カ月半後） |
～ この症例の経過 ～
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Before |
6カ月半後 |
2年7カ月半後 |
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Before |
6カ月半後 |
2年7カ月半後 |
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Before |
6カ月半後 |
2年7カ月半後 |
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Before |
6カ月半後 |
2年7カ月半後 |
手術解説
局所麻酔下で鼻尖形成術（鼻尖縮小術＋耳介軟骨移植）をオープン法で行いました。
鼻翼軟骨膜上の脂肪を含む皮下組織を一部除去しました。外側鼻軟骨と鼻翼軟骨間の支持組織を外し可動しやすくし両鼻翼軟骨のスーチャーリングを行いました。耳介軟骨を採取しストラット（支柱）用とピラミッド型（4段重ね約5mm）に細工しました。ストラット用の耳介軟骨は鼻中隔軟骨とオーバーラップ（鼻中隔延長）させ鼻尖部に移植しました。
またピラミッド用の耳介軟骨は、前下方（下方優位）になるように移植しています。
術後解説
術後6カ月半、2年7カ月半後と経過した状態では、正面からみると鼻尖の形態は細くなり、術前と比べ鼻孔も見えにくくなりました。斜位や側面からみると鼻尖が下がり短鼻が改善されています。下からみると鼻尖と両鼻翼のバランスがとれ高さもでています。オープン法の鼻柱部の傷は目立ちません。
◆リスク・副作用・合併症
鼻尖形成（鼻尖縮小＋耳介軟骨移植術）:オープン法
内出血、腫脹、感染、鼻尖が硬くなる、アップノーズ・ダウンノーズ・ ピンチノーズ・パロットノーズ・ポリービーク変形など鼻尖の形態異常、 鼻孔の変形・左右差、鼻尖と鼻翼の間の溝が強調される、軟骨の吸収、軟骨の位置異常（ずれ）、傷の哆開（しかい；傷が開く）、瘢痕形成（傷の肥厚や陥凹など傷跡が目立つ）、瘢痕拘縮（引きつれ）、真皮縫合糸（中縫いの糸）が出てくることがある、縫合糸膿瘍、テープかぶれ、自分が想像していた結果と異なるなどが考えられます。また軟骨採取部は耳介後面に傷跡が残る、耳介の感覚鈍磨、疼痛、外耳道の変形などが考えられます。
鼻中隔延長術・鼻中隔延長修正術
内出血、腫脹、感染、鼻閉、鼻中隔穿孔、鼻先が硬く豚鼻ができなくなる、 アップノーズ・ダウンノーズ・高すぎるなど鼻尖の形態異常、鼻孔の変形・左右差、鼻中隔弯曲、軟骨の吸収、軟骨の位置異常（ずれ）、傷の哆開（しかい；傷が開く）、瘢痕形成（傷の肥厚や陥凹など傷跡が目立つ）、瘢痕拘縮（引きつれ）、真皮縫合糸（中縫いの糸）が出てくることがある、縫合糸膿瘍、テープかぶれ、修正術の場合は修正前より悪化する可能性がある、自分が想像していた結果と異なるなどが考えられます。
＊耳介軟骨採取部は耳介後面に傷跡が残る、感覚鈍磨、疼痛、外耳道の変形など
＊鼻中隔軟骨採取部は鼻中隔の強度が落ち、将来曲がる可能性がある、鼻閉など
＊肋軟骨採取部は胸に傷跡が残る・目立つ、胸郭の変形、気胸、心タンポナーデなど
※before ＆ afterの画像は、参考画像であり効果や満足度は症例により異なりますのでご了承ください。
施術名
他院修正（鼻中隔延長修正 耳介軟骨移植術+プロテーゼ抜去）
＋隆鼻術（I型プロテーゼ）＋鼻尖再建
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Before |
After （1年8カ月半後） |
～ この症例の経過 ～
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Before |
1年8カ月半後 |
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Before |
1年8カ月半後 |
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Before |
1年8カ月半後 |
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Before |
1年8カ月半後 |
症例解説
3年前に、韓国の病院でシリコンプロテーゼによる隆鼻術と肋軟骨を利用した鼻中隔延長術をされていた症例です。患者様からは「とにかく自分の顔にあっていない、横から見たときに、ピノキオ鼻のようになっているのがいや、普通で自然に見える鼻に戻したい」との要望でした。
手術解説
元の5mmのプロテーゼを2mmの高さに入れ替えました。肋軟骨による鼻中隔延長が行われていたため、鼻尖から鼻柱にかけて突出していた部分を除去して、鼻尖形成と耳介軟骨移植で再建しました。
術後解説
遠方にお住いの患者様のため、術後に心配なことがあった時には、メールで様子の写真を送っていただき、順調なことを確認していましたが、1年8カ月半後の経過診察では、ご本人の希望通り、整形感の無い、自然で可愛らしい鼻になっています。
◆リスク・副作用・合併症
鼻中隔延長術・鼻中隔延長修正術
内出血、腫脹、感染、鼻閉、鼻中隔穿孔、鼻先が硬く豚鼻ができなくなる、 アップノーズ・ダウンノーズ・高すぎるなど鼻尖の形態異常、鼻孔の変形・左右差、鼻中隔弯曲、軟骨の吸収、軟骨の位置異常（ずれ）、傷の哆開（しかい；傷が開く）、瘢痕形成（傷の肥厚や陥凹など傷跡が目立つ）、瘢痕拘縮（引きつれ）、真皮縫合糸（中縫いの糸）が出てくることがある、縫合糸膿瘍、テープかぶれ、修正術の場合は修正前より悪化する可能性がある、自分が想像していた結果と異なるなどが考えられます。
＊耳介軟骨採取部は耳介後面に傷跡が残る、感覚鈍磨、疼痛、外耳道の変形など
＊鼻中隔軟骨採取部は鼻中隔の強度が落ち、将来曲がる可能性がある、鼻閉など
＊肋軟骨採取部は胸に傷跡が残る・目立つ、胸郭の変形、気胸、心タンポナーデなど
プロテーゼ抜去
内出血、腫脹、感染、鼻根部・鼻尖部の変形、被膜残存、鼻柱あるいは鼻根部を切開した場合は、傷の哆開（しかい；傷が開く）、瘢痕形成（傷の肥厚や陥凹など傷が目立つ）、 瘢痕拘縮（引きつれ）、真皮縫合糸（中縫いの糸）が出てくることがある、縫合糸膿瘍、テープかぶれ、自分が想像していた結果と異なるなどが考えられます。
プロテーゼによる隆鼻術
内出血、腫脹、凹凸、感染、太い鼻筋（アバター鼻）、鼻筋が曲がる、プロテーゼが動く、 位置異常、鼻孔の左右差、プロテーゼが飛び出す、目頭の距離が狭まる、 傷の哆開（しかい；傷が開く）、鼻腔内瘢痕形成（傷が肥厚し目立つ）、 瘢痕拘縮（引きつれ）、テープかぶれ、ヒトアジュバント病、 自分が想像していた結果と異なるなどが考えられます。
鼻尖形成（鼻尖縮小）:オープン法
内出血、腫脹、感染、鼻尖が硬くなる、アップノーズ・ダウンノーズ・ピンチノーズ・パロットノーズ・ポリービーク変形など鼻尖の形態異常、鼻孔の変形・左右差、鼻尖と鼻翼の間の溝が強調される、傷の哆開（しかい；傷が開く）、瘢痕形成（傷の肥厚や陥凹など傷跡が目立つ）、瘢痕拘縮（引きつれ）、真皮縫合糸（中縫いの糸）が出てくることがある、縫合糸膿瘍、テープかぶれ、自分が想像していた結果と異なるなどが考えられます。
※before ＆ afterの画像は、参考画像であり効果や満足度は症例により異なりますのでご了承ください。
※症例写真は、参考画像であり効果や満足度には個人差がありますのでご了承ください。
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症例解説
正面からみると鼻孔が見えすぎています。斜位や側面からみると明らかに短鼻です。下からみると皮膚は厚く鼻孔が小さく見えます。また鼻尖と両鼻翼との境界が不明瞭です。
「鼻先を下げ鼻の穴を見えにくくして欲しい」という依頼でした。