症例解説

サーフィン中のサーフボードによる裂傷で、救急病院を受診し、止血目的で荒く縫合した状態。施術前の写真では縫合部の段差が目立つため、当院で再縫合しました。真皮縫合をして段差を改善し、さらに細かく表皮縫合を行いました。

症例解説

左は裂傷後に近医の外科で縫合処置を受けた症例です。表皮の壊死（黒い部分）を認めます。当院で壊死した部分を除去し再縫合しました。真皮縫合を行い、さらに細かく表皮縫合を行いました。

症例解説

この患者様は口唇部に怪我をして他院で治療を受けましたが、当院での再縫合を希望されたため他院修正を行いました。再縫合後1年半の経過ですが、傷跡は引きつれもなく綺麗になっています。

症例解説

他院で人中短縮術^*を受けた後、鼻の下に拘縮（引きつれ）を伴う縫合跡（ギザギザした傷跡）が残ってしまった症例です。前回の施術から約4年が経過しており、すでに白く硬い成熟瘢痕（傷跡）となっていました。この段階になると、自然な経過で傷がさらに目立たなくなることは期待できないため、瘢痕拘縮形成術での修正を行いました。
*人中短縮術とは、鼻の下の皮膚を数ミリ切除して縫合することで、鼻と上唇の距離（人中）を短くする施術です。人中は表情と連動してよく動く部位のため、術後の縫合や傷跡の処理によっては、傷跡が広がり目立ちやすくなります。また、今回の症例では“人中稜や人中禍”という人中の立体的な構造の変形は認められませんでしたが、短縮量を多くすればするほど人中の構造は破壊されます。

手術解説

今回は、拘縮（引きつれ）を取り除くために縫合跡（ギザギザした傷跡）を切除しました。再拘縮が起きないように工夫し、縫合は緻密に行いました。

術後解説

術後は、口唇の運動刺激を抑えるために、術直後から約6ヶ月のテープ固定^**を行いました。6.5カ月後の経過では、拘縮を伴い白く目立っていた縫合跡が目立たなくなりました。人中のバランスも整い、自然な仕上がりとなっています。
**瘢痕が成熟（安定した状態になる）するまでの期間は約6ヶ月です。瘢痕は運動刺激に晒されると、瘢痕自体の可塑性(柔らかく形が変わりやすい状態）により、6ヶ月かけて幅が広がる、拘縮、肥厚、陥凹などいかようにも変化します。テープ固定はその瘢痕の可塑性を予防するための処置です。

術前解説

術後解説

術後は両ほうれい線をまたぐように、3カ月の間は四六時中、テープ固定を行いました。引きつれはなくなり、小鼻（鼻翼）の形態も整いました。また口を「う～」の状態にしても引きつれていません。

症例解説

額に線状の傷跡が残った症例です。眉毛を上げた時に拘縮（引きつれ）が目立ちます。W形成術により、瘢痕部分の除去を行いました。

症例解説

右頬部に線状の傷跡を認めます。これはナイフによる切創です。口を動かした時（特に「う」の形にした時）に拘縮（引きつれ）ができます。また顔面のシワと直交するために目立ちます。このような場合はW形成術を行い、アコーディオン効果による拘縮の予防、シワと直交する傷を分断し、縫合創の一部をエステティックユニット（皮膚のシワ）に一致させたことで目立たなくなりました。

症例解説

50代女性、前額部の傷跡修正を行った症例です。傷は綺麗ですが、眉間にシワを寄せた時に、眉間部のシワと重なった部分が深いシワになります。ヒアルロン酸やボトックスによる注射治療と、真皮・真皮脂肪移植治療を提案し、真皮脂肪移植を選択されました。

症例解説

左目尻に広範囲の陥凹した傷跡を認めます。傷ができた原因は、吹き出物が悪化し生じたものです。エステティックユニット（皮膚のシワ）に沿ってデザインし、傷跡修正（瘢痕拘縮形成術）を行いました。術後1年ですがほとんど目立たなくなりました。

症例解説

眉間部に丸く凹んだ傷跡を認めます。水疱瘡が原因で組織が破壊され凹みました。このような場合は、失った組織を補充する目的で耳介軟骨を移植します。

症例解説

左頬の皮膚に凹みがありますが、第三者から見てもさほど目立ちません。しかしご本人はとても気にされていて、毎日鏡を見て傷の確認をすること（確認行動）などから身体醜形障害（BDD）が疑われました。凹みの原因はニキビ跡です。光の当たり具合ではお化粧で隠せず目立っていました。また「い～」をすると周囲の組織が引っ張られ余計に凹みました。複数回のカウンセリングを行い、耳介軟骨移植を選択しました。

症例解説

顎にあった黒子を他院で除去し凹んだ症例です。第三者からは「気にしなくていい」と言われましたが、一日に何度も鏡をみるなど繰り返し行動を行っていました。身体醜形障害（BDD）が疑われました。複数回のカウンセリングを行い、耳介軟骨移植を選択しました。

症例解説

顎の傷を他院で修正しましたが、瘢痕が目立つようになった症例です。瘢痕を除去し、耳介軟骨移植による修正を行いました。9.5カ月後の経過ですが、傷跡の凹みが目立たなくなっています。

症例解説

口唇口蓋裂の形成手術を他院で3回受けた影響から左側の鼻孔底が陥没しており、形がやや崩れていました。鼻孔底の陥没した部分に耳介軟骨移植を行いました。術後6カ月の経過ですが、鼻孔底の凹みや引きつれが解消されたことで鼻孔の形が改善されました。

術前解説

左前腕に10代の時に行った“根性焼き”の傷跡（直径1cm以上の円形の瘢痕が4カ所）を認めます。社会生活を営む上で消す必要性を感じ治療を希望した症例です。
治療の目的は根性焼きのあとのように見えなくすることです。このような場合は、シミュレーションで縫合できるか確認したうえでデザイン（※）します。
※無理に縫合すると腕が首を絞められたように圧迫され、神経が麻痺するコンパートメント症候群を引き起こします。そのような場合は植皮術が有効です。

術前解説

右前腕に10代の時に行った“根性焼き”の傷跡（直径1cm以上の円形の瘢痕が4カ所）を認めます。社会生活を営む上で消す必要性を感じ治療を希望した症例です。

術前解説

右前腕に複数のリストカットの傷跡を認めます。社会生活を営む上で消す必要性を感じ治療を希望した症例です。
治療の目的はリストカットの傷のように見えなくすることです。リストカットの傷は、一直線に切るため直線状の傷跡が何本もできます。そのため傷跡を単純に縫合しても一本の直線となり、リストカットの傷と変わりません。そのためその直線の傷をW形成術によりジグザグの傷にかえてしまいます。なお傷が近くに複数ある場合は、必ず一本ずつ行います。これは修正した傷がお互いに引っ張りあうために、結果的に傷の幅が広がってしまうためです。
※広範囲にリストカットの傷がある場合は、すべて取り除き植皮術を行います。

術後解説

傷跡の約3年にわたる長期経過ですが、最初は赤くなっていますが、次第に赤色から茶色に変化していきます。数年を経過してもまだ目立たなくなっていきます。直線のリストカットの傷をジグザグに変えたことで、リストカットの傷跡のように見えなくなりました。

術前解説

術前解説

術後解説

術後4年が経過しまだ左右対称とはいえませんが、精悍になり整容的によくなりました。
＊私的にはあと少し左眼瞼の修正と、何より頬骨の再建を行いたいところです。

症例解説

他院でピアス穴を開けた後、耳たぶが裂けてしまった耳垂裂(じすいれつ)の症例です。裂けた耳たぶを縫合しました。5.5カ月後の経過では裏側からみても傷跡が目立たなくなりました。

症例解説

口元に2箇所開いていたピアスの穴を傷跡修正により治療しました。

症例解説

口唇にできた苺状血管腫の傷跡修正です。瘢痕を除去し、術後1年1.5カ月後が経過した状態で再修正を行いました。再修正後6カ月、初回手術から1年8カ月後の経過ですが、「う」「い」の口にしても、瘢痕の引きつれは目立ちません。

症例解説

鼻の下の傷跡修正と同時に人中稜と人中禍の形成を行った症例です。

術後解説

術後1年の経過ですが、瘢痕は目立たなくなりました。「う」「い」の口にしても、瘢痕の引きつれはみられません。

症例解説

右側の口角に白斑があり、他院で植皮を行いましたが、当院にて他院修正を希望された症例です。植皮された部分の色調が異なっていることもあり、口を「う」や「い」の形に動かすと口角が凹むため、植皮部分が影のように濃くなり余計に目立っています。

術後解説

手術では、色調の違いが特に目立つ植皮部分（「デザイン」の赤い実線部分）を切除して、縫合しました。術後6カ月の経過では、口を「う」や「い」の形に動かしても自然な色調になり、凹みも目立たなくなりました。

症例解説

広範囲のニキビ跡などは、切除縫合が不可能であるために、当院ではダーマペンを用いた治療を行っています。
アメリカFDAで認可されているダーマペンは、先端に11本の微細な針（マルチプルニードル）がついている電動器機です。
角質層から真皮層にかけて、垂直に均一の深さ（※1）で無数の微細な穴（※２）をあけます。その針穴を修復する過程で、血小板から様々な成長因子が放出され、表皮細胞や線維芽細胞、コラーゲンなどの増殖が行われます。
このような創傷治癒の原理を利用し、クレーター状になったニキビの傷跡に、成長因子、ヒアルロン酸、ビタミンを多く含んだ製剤を塗布し、ダーマペンで有効成分を浸透させます。
（※１）0.25mm～2.5mmと深さの調整も可能です。
（※２）針穴は数分から数時間で塞がります。
※治療を複数回行う場合の治療間隔は、最低2週間はあけます。