目の上の凹み：サンケンアイ

目の上が凹んでいる状態をサンケンアイ（sunken eyes）と言います。腱膜性眼瞼下垂を伴っていることが多く、一見「疲れたような」印象を与えてしまいます。この凹みに対してヒアルロン酸や脂肪注入を行う施設がありますが、トラブルも多く注意が必要です。

なぜ凹むのか

眼窩脂肪を包む眼窩隔膜と挙筋腱膜は融合しています。そのため腱膜性眼瞼下垂が生じると、挙筋腱膜が眼窩隔膜とそれに包まれる眼窩脂肪を目の奥に引き込み、目の上が凹むのです。
遺伝性も指摘されており、両親のどちらかに目の上の凹みがあれば、サンケンアイ（sunken eyes）になる可能性があります。

症状・適応

二重全切開・眼瞼下垂の術後に、
新たな重瞼線の上に別の重瞼線ができること

サンケンアイ（目の上の凹みが軽度～重度の状態）に対し、二重全切開、眼瞼下垂手術を行うと、瘢痕性に癒着して新たな重瞼線が形成されます。しかし上眼瞼挙筋の力が弱い場合、重瞼線を形成する瘢痕の癒着が緩い場合など、重瞼線の上（頭側方向）に別の重瞼線ができて“三重まぶた”のように見えます。これを予定外重瞼線（予定外線）と呼びます。
予定外重瞼線は加齢によって起こることもあります。また埋没法や瞼の上の脂肪（ROOFや眼窩脂肪）を取り過ぎた場合にも起こりうるので、術前にしっかり説明を受けるようにしましょう。

■目の上の凹みへの脂肪やヒアルロン酸などの注入

目の上の凹みに、安易に注入物を入れてはいけません。リスクについては以下のとおりです。

＜自家脂肪移植＞

いくら自分の脂肪とはいえ、体内から取り出せばそれは異物です。しかも注入した脂肪の40～50％は吸収されます。また均等に吸収されなければ凹凸が生じます。

＜ヒアルロン酸＞

大量に注入すれば吸収されずに残り、失明などの危険性も生じます。当院では、他院でヒアルロン酸を注入して「ふくらみすぎた」、注入された脂肪が多すぎて「目の形が変形した」など、さまざまなトラブル症例の修正を行っています。
『凹んでいるから注入物でしか改善しない』と思っている患者様がたくさんいらっしゃいます。しかし当院で行っているような、異物を注入することなく目の上の凹みを改善させる方法がありますので、よく検討してください。