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目の上脂肪(眼窩脂肪・ROOF)除去:上眼瞼脱脂術

症例写真

施術名全切開による重瞼術(眼瞼下垂手術)+ROOF除去+眼窩脂肪除去

施術前 術後4カ月

Before

After(4カ月後)

~ この症例の経過 ~

施術前 術後4カ月

Before

4カ月後

施術後 術後4カ月閉瞼

Before (閉瞼)

4カ月後 (閉瞼)

施術前 術後1カ月 術後4カ月

Before

1カ月後

4カ月後

施術前 術後1カ月閉瞼 術後4カ月閉瞼

Before(閉瞼)

1カ月後(閉瞼)

4カ月後(閉瞼)

院長の症例解説

術前解説

完全な一重瞼で目の上が全体的に腫れぼったく、ご本人は目つきが悪いことを気されていました。瞼縁から眉毛までの距離も長い状態で、開瞼時には眉毛が挙上しています。瞼裂高が左右共に約6mm、MRD(隔膜反射)が1mmと軽度下垂(挙筋機能はやや保たれており皮膚の厚さ、上眼瞼の脂肪が主な原因と考えます)です。

手術解説

局所麻酔下にて眼瞼下垂手術とROOFと眼窩脂肪除去を行いました。
両眼瞼ともに瞼縁から重瞼ラインは約7 mmで切開、幅4mmの皮膚を切除しました。眼輪筋は切除していません。ROOFと眼窩脂肪を除去し、挙筋腱膜を同定し左右とも外角を外しました。挙筋腱膜を前転し瞼板に再固定しました。腱膜の断端を睫毛側皮下(眼輪筋)に数カ所固定し、重瞼ラインの引き込みを作成しました。

術後解説

術後1カ月の開瞼では、左右ともに重瞼ラインは高く腫れていますが、開瞼は良好で瞼縁のアーチは綺麗です。重瞼ラインの左右差を認めます。閉瞼では、傷は少し赤く盛り上がっています。
術後4カ月の開瞼では、カラーコンタクトは入っていますが、瞳孔にかかっていた瞼縁は上がり、黒目がよく見えるようになり下垂が改善されています。また瞼縁から眉毛までの距離が短くなりスッキリしました。重瞼ラインは右が末広がり、左はやや平行ですが、瞼縁のアーチがとても綺麗なため目立ちません。閉瞼では傷は綺麗で目立ちません。

◆リスク・副作用・合併症

眼窩脂肪+ROOF除去術+全切開による重瞼術

内出血、腫脹、左右差、脂肪を除去した部分の陥凹、浅い重瞼線、固定糸が外れラインが薄くなる、深い重瞼線、不整な重瞼線(予定外重瞼線)、不整な瞼縁(アーチ)、開瞼抵抗、低矯正(目の開きが悪い)、過矯正(目が開きすぎる)、角膜炎、ドライアイ、傷の哆開(しかい;傷が開く)、 瘢痕形成(傷の肥厚や陥凹など傷跡が残る可能性がある)、中縫いの糸が出てくることがある、縫合糸膿瘍、眼瞼痙攣、抑うつ・不眠など自立神経症状、頭痛、目の奥の痛み、 自分が想像していた結果と異なるなどが考えられます。

※before & afterの画像は、参考画像であり効果や満足度は症例により異なりますのでご了承ください。

料金

眼窩脂肪除去術+全切開による重瞼術 両側 ¥385,000
ROOF除去術+全切開による重瞼術 両側 ¥385,000
ROOF除去術+眉下切開術 両側 ¥440,000
眼窩脂肪+ROOF除去術+全切開による重瞼術 両側 ¥495,000

目の上脂肪(眼窩脂肪・ROOF)除去:上眼瞼脱脂術の概要

腫れぼったい目は脂肪が原因?

目の上の脂肪は眼窩隔膜の内側にある眼窩脂肪と、外側にあるROOF(ルーフ:隔膜前脂肪)で構成されています。眼窩脂肪は上まぶたでは2つ、下まぶたでは3つの区切られた部屋の中にあります。
脂肪の除去は針穴から除去する方法、切開して除去する方法があります。ROOF(ルーフ:隔膜前脂肪)は上まぶたの眼輪筋の下、眼窩隔膜の前にある脂肪組織です。眼窩脂肪に比べると硬く、切開でしか取り除けません。当院では異なる3つの術式によって、目の上の脂肪を除去しています。

手術適応の見極め

目の上がなぜ腫れぼったく見えるのか、その原因によって術式が異なります。そこでまず、皮膚が原因なのか、それとも目の上の脂肪が原因なのかを特定する必要があります。

<皮膚が分厚い場合>

長期間アイプチをしている方が多く、慢性的な炎症により皮膚が肥厚しています。アイプチをやめれば改善していきます。

<脂肪が原因の場合>

①眼窩脂肪によるものか、②ROOF(ルーフ:隔膜前脂肪)によるものか、それとも③眼窩脂肪+ROOF(ルーフ:隔膜前脂肪)によるものかを見極めて、術式を決定します。特に内側(目頭側)まで膨らみがあれば、眼窩脂肪を除去しないと改善しません。

※皮膚と脂肪の両方が原因の場合もあります。

①眼窩脂肪が原因

a) 眼窩脂肪除去術+全切開による重瞼術

②ROOF(ルーフ:隔膜前脂肪)が原因

b) ROOF除去術+全切開による重瞼術

c) ROOF除去術+眉下切開術

③眼窩脂肪+ROOF(隔膜前脂肪)が原因

眼窩脂肪+ROOF除去術+全切開による重瞼術

当院では腫れぼったい目の原因を医師が診断し、上記のどの術式で行うかを患者様と相談しながら決定します。

①-a 眼窩脂肪除去術+全切開による重瞼術

 重瞼ラインを設定(瞼縁から7~8mmの高さの位置)し、皮膚切開を加えます。

 切開部からまず眼輪筋を一部切除して露出した眼窩隔膜を切開し、眼窩脂肪を引き出します。上眼瞼の眼窩脂肪は2つの部屋から構成されているので、それぞれの穴からバランスよく、また脂肪組織は血管が豊富なため、丁寧に止血しながら除去します。

 最後に皮膚と挙筋腱膜をナイロン糸で縫合、重瞼ライン作成し、終了です。抜糸は術後5日目に行います。

②-b ROOF除去術+全切開による重瞼術

手術は局所麻酔で行います。

 重瞼ラインを設定(瞼縁から7~8mmの高さの位置)し、皮膚切開を加えます。

 切開部からまず眼輪筋を一部切除し、その下を頭側に向かって剥離します。中央から外側にかけてROOF(隔膜前脂肪)を認めるので、十分に剥離します。眼窩隔膜上も剥離し、ROOF(隔膜前脂肪)を丁寧に止血しながら除去します。

 最後に皮膚と挙筋腱膜をナイロン糸で縫合、重瞼ライン作成し、終了です。抜糸は術後5日目に行います。

②-c ROOF除去術+眉下切開術

手術は局所麻酔で行います。

紡錘形(ぼうすいけい) 、あるいは平行四辺形で皮膚を切除

 眉毛下(眉毛の生え際)に沿って外側がやや広めの紡錘形(ぼうすいけい) 、あるいは平行四辺形で皮膚を切除するデザインとします。毛根を傷つけないようにメスの角度に注意しながら皮膚切開を加えます。

紡錘形(ぼうすいけい) 、あるいは平行四辺形で皮膚を切除

 皮膚と眼輪筋を一部切除し、その下を剥離します。切開法によるROOF切除と異なり、直下にROOF(隔膜前脂肪)が見えることが多く、眼窩隔膜上でROOF(隔膜前脂肪)を丁寧に止血しながら除去します。

紡錘形(ぼうすいけい) 、あるいは平行四辺形で皮膚を切除

 最後に真皮、表皮と順にナイロン糸で縫合し終了です。抜糸は術後5~7日目に行います。

③ 眼窩脂肪+ROOF除去術+全切開による重瞼術

眼窩脂肪+ROOF除去術+全切開による重瞼術

 重瞼ラインを設定(瞼縁から7~8mmの高さの位置)し、皮膚切開を加えます。切開部からまず眼輪筋を一部切除し、その下を頭側に向かって剥離します。

眼窩脂肪+ROOF除去術+全切開による重瞼術

 中央から外側にかけてROOF(隔膜前脂肪)を認めるので十分に剥離します。眼窩隔膜上も剥離し、ROOF(隔膜前脂肪)を丁寧に止血しながら除去します。次に露出した眼窩隔膜を切開し、眼窩脂肪を引き出します。上眼瞼の眼窩脂肪は2つの部屋から構成されているので、それぞれの穴からバランス良く、また脂肪組織は血管が豊富なため、丁寧に止血しながら除去します。

眼窩脂肪+ROOF除去術+全切開による重瞼術

 最後に皮膚と挙筋腱膜をナイロン糸で縫合、重瞼ライン作成し、終了です。抜糸は術後5日目に行います。

注意事項

目の周囲は血管が豊富で、皮膚が薄く腫れやすいので、以下の事に気をつけてください。

  • 術後2~3日は血液循環がよくなること(入浴・飲酒・激しい運動など)は避けてください。
  • 術後最低3週間はコンタクトレンズの使用を避けてください(ハードコンタクトレンズの長期使用は、眼瞼下垂の原因になる可能性があるのですすめません)。
  • 術後3週間はお化粧を避けてください。こするなどの刺激により、傷が汚くなるのを防ぐためです。

ドクターメモ

注意!目が腫れぼったいからといって、眼瞼下垂とは限らない!

“目の上が腫れぼったいから”、あるいは“腫れぼったくて目が開きにくいから”『眼瞼下垂ではないか!?』と私のメールやTwitterに質問される方、実際に来院される方がたくさんいらっしゃいます。特に若い方に多く、すでに他院で眼瞼下垂の手術を受けて、トラブルになっているケースもあります。
たいていの場合、それは挙筋腱膜性の眼瞼下垂ではなく、いわゆる偽の眼瞼下垂です。もともと挙筋腱膜は正常で原因は目の上の脂肪のみなので、それを取り除けば改善します。
正常な挙筋腱膜を眼瞼下垂の手術に準じて前転させると、術後に目が開きすぎてドライアイになります。「目が腫れぼったい」と患者様が訴えられるケースでは、診断が非常に重要になるのです。

リスク・副作用・合併症

■眼窩脂肪除去術+全切開による重瞼術

内出血、腫脹、左右差、脂肪を除去した部分の陥凹、浅い重瞼線、固定糸が外れラインが薄くなる、深い重瞼線、不整な重瞼線(予定外重瞼線)、不整な瞼縁(アーチ)、開瞼抵抗、低矯正(目の開きが悪い)、過矯正(目が開きすぎる)、角膜炎、ドライアイ、傷の哆開(しかい;傷が開く)、 瘢痕形成(傷の肥厚や陥凹など傷跡が残る可能性がある)、中縫いの糸が出てくることがある、縫合糸膿瘍、眼瞼痙攣、抑うつ・不眠など自立神経症状、頭痛、目の奥の痛み、自分が想像していた結果と異なるなどが考えられます。

■ROOF除去術+全切開による重瞼術

内出血、腫脹、左右差、脂肪を除去した部分の陥凹、浅い重瞼線、固定糸が外れラインが薄くなる、深い重瞼線、不整な重瞼線(予定外重瞼線)、不整な瞼縁(アーチ)、開瞼抵抗、低矯正(目の開きが悪い)、過矯正(目が開きすぎる)、角膜炎、ドライアイ、傷の哆開(しかい;傷が開く)、 瘢痕形成(傷の肥厚や陥凹など傷跡が目立つ可能性がある)、中縫いの糸が出てくることがある、縫合糸膿瘍、眼瞼痙攣、抑うつ・不眠など自立神経症状、頭痛、目の奥の痛み、 自分が想像していた結果が異なるなどが考えられます。

■ROOF除去術+眉下切開術

内出血、腫脹、左右差、脂肪を除去した部分の陥凹、不整な重瞼線、不整な瞼縁(アーチ)、低矯正(目の開きが悪い)、過矯正(目が開きすぎる)、傷の哆開(しかい;傷が開く)、瘢痕形成(傷の肥厚や陥凹など傷跡が目立つ可能性がある)、ドッグイヤー(傷の両端が盛り上がる)、 真皮縫合糸(中縫いの糸)が出てくることがある、縫合糸膿瘍、テープかぶれ、毛根の損傷、眉毛の脱毛、自分が想像していた結果と異なるなどが考えられます。

■眼窩脂肪+ROOF除去術+全切開による重瞼術

内出血、腫脹、左右差、脂肪を除去した部分の陥凹、浅い重瞼線、固定糸が外れラインが薄くなる、深い重瞼線、不整な重瞼線(予定外重瞼線)、不整な瞼縁(アーチ)、開瞼抵抗、低矯正(目の開きが悪い)、過矯正(目が開きすぎる)、角膜炎、ドライアイ、傷の哆開(しかい;傷が開く)、 瘢痕形成(傷の肥厚や陥凹など傷跡が残る可能性がある)、中縫いの糸が出てくることがある、縫合糸膿瘍、眼瞼痙攣、抑うつ・不眠など自立神経症状、頭痛、目の奥の痛み、 自分が想像していた結果と異なるなどが考えられます。

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