鼻先の構造

方法

団子鼻は鼻翼軟骨上に脂肪がついていることが多く、その影響で鼻翼軟骨の内側脚が開いています。手術では余分な脂肪を取り除き、必要であれば鼻翼軟骨内側脚間を縫合し、引き締めます。 手術はクローズ法、もしくはオープン法のどちらかで行います。

方法

手術は局所麻酔で行います。耳介軟骨は原則クローズ法で行うので、鼻の中（術者・丸山院長は右利きのため、右の鼻の中）からアプローチします。

１　鼻腔内から鼻翼軟骨前縁を逆U字状に切開(IF;infracartilagenous)し、軟骨側に脂肪をつけて剥離します（※）。必要があれば脂肪の除去や、鼻翼軟骨内側脚間が広がっていれば、軟骨同士を縫合し内側脚間を引き締める場合があります。

２　耳介軟骨を採取し、軟骨を細工します。高さを調整（ピラミッド状に2～3段重ね）して移植します。

３　最後に鼻の中の切開創をナイロン糸で縫合します。術後はテープ固定をし、抜糸は術後6～10日目に行います（抜糸の時期は医師の判断によって異なります）。

（※）皮膚をペラペラにしすぎると瘢痕となり、ピンチノーズ変形を引き起こすので注意が必要です。

鼻尖形成を受けられる方へ（共通事項）

■鼻尖形成（鼻尖縮小＋耳介軟骨移植術）；オープン法

内出血、腫脹、感染（MRSAなど）、鼻尖が硬くなる、アップノーズ・ダウンノーズ・ ピンチノーズ・パロットノーズ・ポリービーク変形など鼻尖の形態異常、 鼻孔の変形・左右差、鼻尖と鼻翼の間の溝が強調される、軟骨の吸収、軟骨の位置異常（ずれ）、傷の哆開（しかい；傷が開く）、瘢痕形成（傷の肥厚や陥凹など傷跡が目立つ）、瘢痕拘縮（引きつれ）、真皮縫合糸（中縫いの糸）が出てくることがある、縫合糸膿瘍、テープかぶれ、自分が想像していた結果と異なるなどが考えられます。また軟骨採取部は耳介後面に傷跡が残る、耳介の感覚鈍磨、疼痛、外耳道の変形などが考えられます。

■鼻尖形成（クローズ法）＋耳介軟骨移植

内出血、腫脹、感染（MRSAなど）、鼻尖が硬くなる、アップノーズ・ダウンノーズなど鼻尖の形態異常、鼻孔の変形・左右差、軟骨の吸収、軟骨の位置異常（ずれ）、傷の哆開（しかい；傷が開く）、鼻腔内瘢痕形成（傷が肥厚し目立つ）、瘢痕拘縮（引きつれ）、テープかぶれ、自分が想像していた結果と異なるなどが考えられます。また軟骨採取部は耳介後面に傷跡が残る、耳介の感覚鈍磨、疼痛、外耳道の変形などが考えられます。

■鼻尖形成（鼻尖縮小：オープン法）

内出血、腫脹、感染（MRSAなど）、鼻尖が硬くなる、アップノーズ・ダウンノーズ・ピンチノーズ・パロットノーズ・ポリービーク変形など鼻尖の形態異常、鼻孔の変形・左右差、鼻尖と鼻翼の間の溝が強調される、傷の哆開（しかい；傷が開く）、瘢痕形成（傷の肥厚や陥凹など傷跡が目立つ）、瘢痕拘縮（引きつれ）、真皮縫合糸（中縫いの糸）が出てくることがある、縫合糸膿瘍、テープかぶれ、自分が想像していた結果と異なるなどが考えられます。

■鼻尖形成（鼻尖縮小：クローズ法）

内出血、腫脹、感染（MRSAなど）、鼻尖が硬くなる、鼻尖の形態異常、アップノーズ・ ダウンノーズ・ピンチノーズ・パロットノーズ・ポリービーク変形など形態異常、鼻孔の変形・左右差、鼻尖と鼻翼の間の溝の形成、鼻腔内瘢痕形成（傷が肥厚し目立つ）、瘢痕拘縮（引きつれ）、テープかぶれ、自分が想像していた結果と異なるなどが考えられます。

■鼻尖形成（耳介軟骨移植術）；オープン法

内出血、腫脹、感染（MRSAなど）、鼻尖が硬くなる、アップノーズ・ダウンノーズ・ ピンチノーズ・パロットノーズ・ポリービーク変形など鼻尖の形態異常、 鼻孔の変形・左右差、軟骨の吸収、軟骨の位置異常（ずれ）、傷の哆開（しかい；傷が開く）、瘢痕形成（傷の肥厚や陥凹など傷跡が目立つ）、瘢痕拘縮（引きつれ）、真皮縫合糸（中縫いの糸）が出てくることがある、縫合糸膿瘍、テープかぶれ、自分が想像していた結果と異なるなどが考えられます。また軟骨採取部は耳介後面に傷跡が残る、耳介の感覚鈍磨、疼痛、外耳道の変形などが考えられます。

■鼻中隔延長修正

内出血、腫脹、感染（MRSAなど）、鼻閉、鼻中隔穿孔、鼻先が硬く豚鼻ができなくなる、 アップノーズ・ダウンノーズ・高すぎるなど鼻尖の形態異常、鼻孔の変形・左右差、鼻中隔弯曲、軟骨の吸収、軟骨の位置異常（ずれ）、傷の哆開（しかい；傷が開く）、瘢痕形成（傷の肥厚や陥凹など傷跡が目立つ）、 瘢痕拘縮（引きつれ）、真皮縫合糸（中縫いの糸）が出てくることがある、 縫合糸膿瘍、テープかぶれ、修正前より悪化する可能性がある、 自分が想像していた結果と異なるなどが考えられます。

＊耳介軟骨採取部は耳介後面に傷跡が残る、感覚鈍磨、疼痛、外耳道の変形など

＊鼻中隔軟骨採取部は鼻中隔の強度が落ち、将来曲がる可能性がある、鼻閉など

＊肋軟骨採取部は胸の傷が目立つ、胸郭の変形、気胸、心タンポナーデなど

■人中短縮術

内出血、腫脹、感染（MRSAなど）、左右差、人中窩・人中稜の変形、口が閉じない、赤唇の変形、鼻孔底の平坦化、鼻翼（小鼻）の変形、感覚鈍磨、笑うなど口唇が動く時に引きつれる・違和感がある、傷の哆開（しかい；傷が開く）、瘢痕形成（傷の肥厚や陥凹など傷跡が目立つ）、瘢痕拘縮（引きつれ）、真皮縫合糸（中縫いの糸）が出てくることがある、縫合糸膿瘍、テープかぶれ、自分が想像していた結果と異なるなどが考えられます。

■人中短縮術（修正）

内出血、腫脹、人中窩・人中稜の変形・消失、口唇部感覚鈍磨・麻痺、口唇の動きが制限される可能性がある、鼻翼の可動制限、鼻翼・鼻柱・内脚隆起・鼻孔底の変形、傷の哆開（しかい；傷が開く）、瘢痕形成（傷の肥厚や陥凹など傷跡が目立つ）、瘢痕拘縮（引きつれ）、真皮縫合糸（中縫いの糸）が出てくることがある、縫合糸膿瘍、修正前より目立つ、テープかぶれ、自分が想像していた結果と異なるなどが考えられます。

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